Eficácia das palmilhas customizadas na melhora da distribuição da pressão plantar em pacientes com neuropatia diabética: Protocolo de um ensaio clínico randomizado e controlado
DOI:
https://doi.org/10.17267/2238-2704rpf.v11i4.3904Palavras-chave:
Neuropatias Diabéticas. , Órteses Dinâmicas. , . Calosidade Plantar.Resumo
ANTECEDENTES/
OBJETIVO: Avaliar a influência das palmilhas customizadas na pressão plantar de diabéticos com neuropatia em comparação ao grupo sham. MÉTODOS: Este projeto foi conduzido de acordo com o padrão de protocolo para ensaios clínicos randomizados (SPIRIT). O método do estudo, devidamente registrado no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos – REBEC (Clinical Trial Brazilian Register) (http://www.ensaiosclinicos.gov.br/) RBR-5NQK4K, incluiu um ensaio clínico randomizado, controlado, prospectivo, duplo-cego, com uma amostra de 46 voluntários que serão randomizados aleatoriamente numa razão de 1: 1 para serem direcionados aos grupos intervenção e controle. O grupo intervenção receberá palmilhas customizadas, com barra retrocapital e placa de etil vinil acetato (EVA) no mesmo formato da barra retrocapital, com a finalidade de reduzir a pressão no antepé. No grupo controle, as palmilhas planas serão confeccionadas sem nenhum objetivo terapêutico. Junto com a avaliação clínica, serão coletados dados demográficos da amostra para identificar e confirmar a presença de neuropatia periférica, em seguida, será avaliada a podobarografia e, por fim, os pacientes responderão ao questionário FAAM para avaliação da funcionalidade do pé. O desfecho primário será a análise dos pontos de pressão em KiloPascal (kPa) no pé dos pacientes com neuropatia diabética por meio da podobarografia nos pacientes do grupo intervenção e controle. O desfecho secundário será a funcionalidade do pé nas atividades de vida diária através do questionário FAAM (Foot and Ankle Ability Measure), considerando os voluntários na avaliação inicial, 3º e 6º meses. CONSIDERAÇÕES FINAIS: os futuros resultados deste estudo nos mostrarão principalmente se há ou não uma alteração estrutural na análise da pressão plantar decorrente do uso contínuo da palmilha, além de avaliar se o uso da palmilha terapêutica é eficaz na funcionalidade do pé nos mesmos pacientes diabéticos, quando comparado à palmilha sham.
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Referências
Cho NH, Shaw JE, Karuranga S, Huang Y, Fernandes JDR, Ohlrogge AW, et al. IDF Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2018;138:271–81. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.02.023
Oliveira JEP, Montenegro Junior RM, Vencio S, organizers. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018 [Internet]. São Paulo: Clannad; 2017. Available from: https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4232401/mod_resource/content/2/diretrizes-sbd-2017-2018%281%29.pdf
American Diabetes Association AD. Economic costs of diabetes in the US in 2012. Diabetes Care. 2013;36(4):1033–46. https://doi.org/10.2337/dc12-2625
American Diabetes Association AD. Standards of Medical Care in Diabetes-2017 Abridged for Primary Care Providers. Clin Diabetes. 2017;35(1):5–26. https://doi.org/10.2337/cd16-0067
Skyler JS, Bakris GL, Bonifacio E, Darsow T, Eckel RH, Groop L, et al. Differentiation of Diabetes by Pathophysiology, Natural History, and Prognosis. Diabetes. 2017;66(2):241–55. https://doi.org/10.2337/db16-0806
Kahn SE, Cooper ME, Del Prato S. Pathophysiology and treatment of type 2 diabetes: perspectives on the past, present, and future. Lancet. 2014;383(9922):1068–83. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(13)62154-6
Sinaiko AR, Steinberger J, Moran A, Prineas RJ, Vessby B, Basu S, et al. Relation of body mass index and insulin resistance to cardiovascular risk factors, inflammatory factors, and oxidative stress during adolescence. Circulation. 2005;111(15):1985–91. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000161837.23846.57
Foss-Freitas MC, Marques Junior W, Foss MC. Neuropatia autonômica: uma complicação de alto risco no diabetes melito tipo 1. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2008;52(2):398–406. https://doi.org/10.1590/S0004-27302008000200028
Juster-Switlyk K, Smith AG. Updates in diabetic peripheral neuropathy. F1000Research. 2016;5:738. https://dx.doi.org/10.12688%2Ff1000research.7898.1
Chuan F, Tang K, Jiang P, Zhou B, He X. Reliability and validity of the perfusion, extent, depth, infection and sensation (PEDIS) classification system and score in patients with diabetic foot ulcer. PLoS One. 2015;10(4):e0124739. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0124739
Nascimento OJM, Pupe CCB, Cavalcanti EBU. Diabetic neuropathy. Rev Dor. 2016;17(suppl 1):46–51. https://doi.org/10.5935/1806-0013.20160047
Skopljak A, Sukalo A, BaticMujanovic O, Becirevic M, TiricCampara M, Zunic L. Assessment of Diabetic Polyneuropathy and Plantar Pressure in Patients with Diabetes Mellitus in Prevention of Diabetic Foot. Med Arch. 2014;68(6):389. https://doi.org/10.5455/medarh.2014.68.389-393
Gurney JK, Kersting UG, Rosenbaum D, Dissanayake A, York S, Grech R, et al. Pedobarography as a clinical tool in the management of diabetic feet in New Zealand: a feasibility study. J Foot Ankle Res. 2017;10:24. https://doi.org/10.1186/s13047-017-0205-6
Hellstrand Tang U, Zügner R, Lisovskaja V, Karlsson J, Hagberg K, Tranberg R. Comparison of plantar pressure in three types of insole given to patients with diabetes at risk of developing foot ulcers - A two-year, randomized trial. J Clin Transl Endocrinol. 2014;1(4):121–32. https://doi.org/10.1016/j.jcte.2014.06.002
Paton JS, Stenhouse EA, Bruce G, Zahra D, Jones RB. A comparison of customised and prefabricated insoles to reduce risk factors for neuropathic diabetic foot ulceration: A participant-blinded randomised controlled trial. J Foot Ankle Res. 2012;5(1):31. https://doi.org/10.1186/1757-1146-5-31
Rizzo L, Tedeschi A, Fallani E, Coppelli A, Vallini V, Iacopi E, et al. Custom-made orthesis and shoes in a structured follow-up program reduces the incidence of neuropathic ulcers in high-risk diabetic foot patients. Int J Low Extrem Wounds. 2012;11(1):59?64. https://doi.org/10.1177/1534734612438729
Bus SA, van Deursen RW, Armstrong DG, Lewis JEA, Caravaggi CF, Cavanagh PR. Footwear and offloading interventions to prevent and heal foot ulcers and reduce plantar pressure in patients with diabetes: a systematic review. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32(suppl 1):99–118. https://doi.org/10.1002/dmrr.2702
El-Hilaly R, Elshazly O, Amer A. The role of a total contact insole in diminishing foot pressures following partial first ray amputation in diabetic patients. Foot. 2013;23(1):6–10. https://doi.org/10.1016/j.foot.2012.10.002
Martin RL, Irrgang JJ, Burdett RG, Conti SF, Swearingen JM Van. Evidence of Validity for the Foot and Ankle Ability Measure (FAAM). Foot Ankle Int. 2005;26(11):968–83. https://doi.org/10.1177/107110070502601113
Moreira TS, Magalhães LC, Silva RD, Martin RL, Resende MA. Translation, cross-cultural adaptation and validity of the Brazilian version of the Foot and Ankle Ability Measure questionnaire. Disabil Rehabil. 2016;38(25):2479–90. https://doi.org/10.3109/09638288.2015.1137979
McCoy CE. Understanding the intention-to-treat principle in randomized controlled trials. West J Emerg Med. 2017;18(6):1075–8. https://dx.doi.org/10.5811%2Fwestjem.2017.8.35985
Bacarin TA, Sacco ICN, Hennig EM. Plantar pressure distribution patterns during gait in diabetic neuropathy patients with a history of foot ulcers. Clinics. 2009;64(2):113-20. https://doi.org/10.1590/s1807-59322009000200008
Oliveira G, Greve J, Imamura M, Bolliger R, Oliveira G, Bolliger Nt R. Interpretação das variáveis quantitativas da baropodometria computadorizada em indivíduos normais. Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Univ. Säo Paulo [Internet]. 1998;53(1):16-20. Available from: https://www.scienceopen.com/document?vid=3cf585bf-afc6-4a2b-b85d-0a93061789f3
Tuna H, Yildiz M, Celtik C, Kokino S. [Static and dynamic plantar pressure measurements in adolescents]. Acta Orthop Traumatol Turc. 2004;38(3):200–5. Cited: PMID: 15347920.
Walsh JW, Hoffstad OJ, Sullivan MO, Margolis DJ. Association of diabetic foot ulcer and death in a population-based cohort from the United Kingdom. Diabet Med. 2016;33(11):1493–8. https://doi.org/10.1111/dme.13054
Peixoto JG, Dias AG, Miranda LM, Defilipo ÉC, Feitosa MB, Chagas PSC. Reliability analysis of static and dynamic plantar pressure measurements of children and youths with normal development. Fisioter e Pesqui. 2017;24(1):46–53. https://doi.org/10.1590/1809-2950/16222224012017
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