Atuação do fisioterapeuta intensivista durante a pandemia de Covid-19: desafios e modificações na prática clínica
DOI:
https://doi.org/10.17267/2238-2704rpf.2022.e4282Palavras-chave:
Fisioterapeutas, Unidades de Terapia Intensiva, COVID-19Resumo
INTRODUÇÃO: A doença causada pelo Novo Coronavírus (SARS-CoV-2), gerou um fluxo crescente de pacientes infectados que necessitaram de atenção especializada em terapia intensiva, impactando sobremaneira o Sistema de Saúde, repercutindo de forma direta na experiência de Fisioterapeutas Intensivistas, profissionais fundamentais nessa assistência. OBJETIVO: Verificar modificações na prática clínica do fisioterapeuta intensivista durante a Pandemia de COVID-19 e identificar desafios enfrentados durante assistência aos pacientes infectados. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo de campo, exploratório, transversal e quantitativo, realizado de fevereiro a abril de 2021, com fisioterapeutas intensivistas de dois hospitais públicos (um municipal e outro estadual) da cidade de Fortaleza. Foi realizado um cálculo do fluxo de fisioterapeutas atuantes nessas unidades, estimando-se uma amostra de 71 profissionais para compor o estudo. Participaram da pesquisa os Fisioterapeutas Intensivistas que realizaram assistência a pacientes com COVID-19 e que possuíam vínculo com os referidos hospitais. Foram excluídos os fisioterapeutas na função de residentes, estagiários e preceptores presentes. Para coleta de dados utilizou-se formulário on-line viabilizado pela plataforma Google Forms, composto por perguntas objetivas relacionadas aos dados do profissional, infecção destes por COVID-19, presença de fatores de risco, modificações na prática clínica durante assistência, desafios enfrentados, situações vivenciadas e segurança durante atendimento ao paciente crítico com COVID-19. Os dados foram tabulados através do Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 20.0. Utilizou-se estatística descritiva com frequências absolutas e relativas. RESULTADOS: Participaram do estudo 59 fisioterapeutas intensivistas atuantes na linha de frente contra a COVID-19; destes, 40,6% foram infectados pelo vírus SARS-CoV-2. As principais modificações relatadas foram melhora no manejo da ventilação mecânica (86,4%) e melhor integração com equipe multidisciplinar (62,7%). Dentre os desafios enfrentados durante a assistência, o contexto completamente novo (89,9%) e o testemunho de experiências dolorosas de pacientes (76,3%) foram os mais marcantes. CONCLUSÃO: A pandemia proporcionou aos fisioterapeutas intensivistas novos desafios e modificações na prática clínica, requerendo atualização, implantação de novas práticas e maior interação em equipe multidisciplinar
Downloads
Referências
Xiao H, Zhang Y, Kong D, Li S, Yang N. The effects of social support on sleep quality of medical staff treating patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in January and February 2020 in China. Med Sci Monit. 2020;26:e923549. https://doi.org/10.12659/MSM.923549
Yifan T, Ying L, Chunhong G, Jing S, Rong W, Zhenyu L, et al. Symptom cluster of ICU nurses treating COVID-19 pneumonia patients in Wuhan, China. J Pain Symptom Manage. 2020;60(1):48-51. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.03.039
Pegado R, Silva-Filho E, Lima IND, Gualdi L. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Brasil: information to physical therapists. Rev Assoc Bras. 2020;66(4):498-501. https://doi.org/10.1590/1806-9282.66.4.498
Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18);1708-20. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032
Thomas P, Baldwin C, Bissett B, Boden I, Gosselink R, Granger C L, et al. Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations. J Physiother. 2020;66(2):73-82. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2020.03.011
Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020;395(10223):507-13. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7
Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-62. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3
World Health Organization (Suíça). Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report 46. Genebra: World Health Organization; 2020. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/331443
Rangachari P, Woods JL. Preserving organizational resilience, patient safety, and staff retention during COVID-19 requires a holistic consideration of the psychological safety of healthcare workers. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(12):4267. https://doi.org/10.3390/ijerph17124267
Resolução nº 402 de 03 de agosto de 2011 (Brasil). Dispõe sobre disciplina a Especialidade Profissional Fisioterapia em Terapia Intensiva e dá outras providências. [Internet]. Brasília: Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional; 2011. Available from: https://www.coffito.gov.br/nsite/?p=3165
Santuzzi CH, Scardua MJ, Reetz JB, Firme KS, Lira NO, Gonçalves WLS. Aspectos éticos e humanizados da fisioterapia na UTI: uma revisão sistemática. Fisioter Mov. 2013;26(2):415-22. https://doi.org/10.1590/S0103-51502013000200019
Righetti RF, Onoue MA, Politi FVA, Teixeira DT, Souza PND, Kondo CS, et al. Physiotherapy care of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19)-a Brazilian experience. Clinics. 2020;75:e2017. https://doi.org/10.6061/clinics/2020/e2017
Oliveira KT, Junior JLG, Camandoni VO, Sousa JF, Canteras JS, Lima JL, et al. Principais medidas tomadas para a mudança dos processos assistenciais durante a pandemia por COVID-19. Enferm Foco. 2020;11(1)235-38. https://doi.org/10.21675/2357-707X.2020.v11.n1.ESP.3764
Ornell F, Halpern SC, Kessler FHP, Narvaez JCM. O impacto da pandemia de COVID-19 na saúde mental dos profissionais de saúde. Cad Saúde Pública. 2020;36(4):e00063520. https://doi.org/10.1590/0102-311X00063520
Ministério da Saúde (Brasil). Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012 [Internet]. Brasília: Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP); 2012. Available from: https://www.ip.usp.br/site/wp-content/uploads/2019/09/9_CNS_466_12.pdf
Liu Q, Luo D, Haase JE, Guo Q, Wang XQ, Liu S, et al. The experiences of health-care providers during the COVID-19 crisis in China: a qualitative study. Lancet Glob Health. 2020;8(6):e790-e798. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30204-7
Palacios-Ceña D, Fernández-de-Las-Peñas C, Palacios-Ceña M, de-la-Llave-Rincón AI, Florencio LL. Working on the frontlines of the COVID-19 pandemic: A qualitative study of physical therapists’ experience in Spain. Phys Ther. 2021;101(4):pzab025. https://doi.org/10.1093/ptj/pzab025
Prefeitura de Fortaleza (Brasil). Informe Semanal COVID-19 [Internet]. Fortaleza: Secretaria Municipal da Saúde; 2021. Available from: https://ms.dados.sms.fortaleza.ce.gov.br/InformesemanalCOVID19SE452021.pdf
Ministério da Saúde (Brasil). Doença pelo Novo Coronavírus: COVID-19 [Internet]. Brasília: Secretaria de Vigilância em Saúde; 2021. Available from: https://www.gov.br/saude/pt-br/media/pdf/2021/outubro/18/boletim_epidemiologico_covid_84-final.pdf
Ng K, Poon BH, Puar THK, Quah JLS, Loh WJ, Wong YJ, et al. COVID-19 and the risk to health care workers: a case report. Ann Intern Med. 2020;172(11):766-67. https://doi.org/10.7326/L20-0175
Ran L, Chen X, Wang Y, Wu W, Zhang L, Tan X. Risk factors of healthcare workers with corona virus disease 2019: a retrospective cohort study in a designated hospital of Wuhan in China. Clin. 2020;71(16):2218-21. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa287
Heinzerling A, Stuckey MJ, Scheuer T, Xu K, Perkins KM, Resseger H, et al. Transmission of COVID-19 to health care personnel during exposures to a hospitalized patient: Solano County, California, February 2020. MMWR Weekly Report. 2020;69(15):472-76. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e5
Silva ANM, Santos AP. Atuação do fisioterapeuta residente em infectologia no contexto da covid-19: possibilidades e desafios [Internet]. Cadernos ESP. 2020;14(1):152-55. https://cadernos.esp.ce.gov.br/index.php/cadernos/article/view/380
Martinez BP, Andrade FMD. Estratégias de mobilização e exercícios terapêuticos precoces para pacientes em ventilação mecânica por insuficiência respiratória aguda secundária a covid-19. ASSOBRAFIR Ciênc. 2020;11(S1):121-31. http://dx.doi.org/10.47066/2177-9333.AC20.covid19.012
Musumeci MM, Martinez BP, Nogueira IC, Alcanfor T. Recursos fisioterapêuticos utilizados em unidades de terapia intensiva para avaliação e tratamento das disfunções respiratórias de pacientes com COVID-19. ASSOBRAFIR Ciênc. 2020;11(S1):73-86. http://dx.doi.org/10.47066/2177-9333.AC20.covid19.007
Carvalho ES, Kundsin A. Atuação do fisioterapeuta mediante a pandemia da COVID-19 em um hospital de referência no interior da Amazônia Legal. Rev. Eletrônica Acervo Saúde. 2021;13(2):e6435. https://doi.org/10.25248/reas.e6435.2021
Oliveira ACS, Silva GF, França LCM, Vargas GSA, Firmino G. Percepção dos profissionais de saúde na pandemia por COVID-19: desafios e estratégias para prática profissional. Res Soc Dev. 2021;10(10):e350101018724. https://doi.org/10.33448/rsd-v10i10.18724
Paula ACR, Carletto AGD, Lopes D, Ferreira JC, Tonini NS, Trecossi SPC. Reações e sentimentos dos profissionais de saúde no cuidado de pacientes hospitalizados com suspeita COVID-19. Rev Gaúcha Enferm. 2021;42(esp):e20200160. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2021.20200160
Ditwiler RE, Swisher LL, Hardwick DD. Professional and ethical issues in United States acute care physical therapists treating patients with COVID-19: stress, walls, and uncertainty. Phys Ther. 2021;101(8):pzab122. https://doi.org/10.1093/ptj/pzab122
Hu D, Kong Y, Li W, Han Q, Zhang X, Zhu LX. Frontline nurses’ burnout, anxiety, depression, and fear statuses and their associated factors during the COVID-19 outbreak in Wuhan, China: A large-scale cross-sectional study. EClinicalMedicine 2020;24:100424. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100424
Zhang C, Yang L, Liu S, Ma S, Wang Y, Cai Z, et al. Survey of insomnia and related social psychological factors among medical staff involved in the 2019 novel Coronavirus disease outbreak. Front Psychiatry. 2020;11:306. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00306
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2022 Caroline de Oliveira Viana, Carla Mônica Nunes Pombo, Marcus César Silva de Morais, Márcia Maria Pinheiro Dantas, Márcia Cardinalle Correia Viana
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Esta obra está licenciada com uma Licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional.
