Contexto e surgimento dos Enfermeiros de Prática Avançada na França
DOI:
https://doi.org/10.17267/2317-3378rec.2025.e6349Palavras-chave:
Prática Avançada, Enfermagem, Evolução, Surgimento, Sistema de SaúdeResumo
INTRODUÇÃO: A Enfermagem de Prática Avançada (EPA) foi introduzida na França como resposta a desafios críticos na área da saúde, incluindo a escassez de médicos, o envelhecimento da população e o aumento da carga de doenças crônicas. Essa reforma amplia o papel da enfermagem para melhorar o acesso, a continuidade e a qualidade do cuidado. OBJETIVO: Este artigo reflexivo tem como objetivo explorar os fatores contextuais que influenciaram o surgimento dos Enfermeiros de Prática Avançada (EPAs) na França, ao mesmo tempo em que analisa criticamente os desafios e oportunidades atuais relacionados à sua implementação. MÉTODOS: Esta análise reflexiva baseia-se em uma revisão narrativa e crítica de desenvolvimentos políticos, tendências demográficas e transformações organizacionais que influenciam a implantação da EPA. Guiada pela interpretação contextual e pela reflexividade das perspectivas profissionais e acadêmicas dos autores, foram revisados marcos legislativos e reformas do sistema de saúde introduzidos entre 2016 e 2025 para identificar os principais impulsionadores, barreiras e oportunidades. RESULTADOS: Os EPAs estão autorizados a realizar consultas independentes, diagnósticos, prescrever medicamentos e exames, e coordenar trajetórias de cuidado em cinco áreas prioritárias: condições crônicas, psiquiatria, oncologia, nefrologia e atendimento de urgência. A remoção, em 2025, da obrigatoriedade de protocolos médicos permitiu o acesso direto dos pacientes, aumentando a autonomia dos EPAs e reduzindo atrasos no cuidado. CONCLUSÃO: Os EPAs contribuem para uma transformação sustentável do sistema de saúde ao fortalecer a prevenção, a colaboração interprofissional e a equidade em áreas desassistidas.
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Referências
1. Zhang Y. What is nursing in advanced nursing practice? Applying theories and models to advanced nursing practice - A discursive review. J Adv Nurs. 2024;80(12):4842‑55. https://doi.org/10.1111/jan.16228
2. Colson S, Galfout S, Schwingrouber J. Advanced practice nursing in France: A critical reflection of the past five years. J Adv Nurs. 2024;80(8):3003‑5. https://doi.org/10.1111/jan.16134
3. Ambrosino F, Fishman A, Decormeille G, Debout C. La pratique avancée en soins infirmiers: mise au point et perspectives pour la réanimation. Réanimation. 2016;25(2):252‑60. https://doi.org/10.1007/s13546-015-1123-x
4. Hu FB. Diet strategies for promoting healthy aging and longevity: An epidemiological perspective. J Intern Med. 2024;295(4):508‑31. https://doi.org/10.1111/joim.13728
5. Topp R, Fahlman M, Boardley D. Healthy aging: health promotion and disease prevention. Nurs Clin North Am. 2004;39(2):411‑22. https://doi.org/10.1016/j.cnur.2004.01.007
6. Aguilard S, Colson S, Inthavong K. Stratégies d’implantation d’un infirmier de pratique avancée en milieu hospitalier: une revue de littérature. Santé Publique. 2017;29(2):241‑54. https://doi.org/10.3917/spub.172.0241
7. Berland Y. Coopération des professions de santé: le transfert de tâches et de compétences (rapport d'étape). Vie Publique [Internet]. 2003 [cited 2025 Feb. 21]:1-57. Available from: https://www.vie-publique.fr/rapport/26262-cooperation-des-professions-de-sante-le-transfert-de-taches-et-de-comp
8. République Française (France). Loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé. [Internet]. Journal officiel de la République française. Available from: https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000031912641/2025-09-15/
9. République Française (France). Arrêté du 25 avril 2025 modifiant l'arrêté du 18 juillet 2018 fixant les listes permettant l'exercice infirmier en pratique avancée en application de l'article R. 4301-3 du code de la santé publique. [Internet]. Journal officiel de la République française. Available from: https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000051533034
10. République Française (France). Décret n° 2018-629 du 18 juillet 2018 relatif à l'exercice infirmier en pratique avancée. [Internet]. Journal officiel de la République française. Available from: https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFARTI000037218125
11. République Française (France). Décret n° 2025-55 du 20 janvier 2025 relatif aux conditions de l'accès direct aux infirmiers en pratique avancée. [Internet]. Journal officiel de la République française. Available from: https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000051013550
12. Morin D. La pratique infirmière avancée, vers un consensus au sein de la francophonie [Internet]. Montréal: Secrétariat international des infirmières et infirmiers de l’espace francophone (SIDIIEF); 2018 [cited 2025 Sep. 20]. Available from: https://www.sidiief.org/wp-content/uploads/2019/07/2018-Pratique-infirmiere-avancee-PDF.pdf
13. Ministère des Solidarités et de la Santé. L'infirmier en pratique avancée [Internet]. Santé.fr. [cited 2025 Sep. 20]. Available from: https://sante.gouv.fr/grands-dossiers/un-meilleur-acces-aux-soins-pour-tous-sur-le-territoire/cooperations-interprofessionnelles/article/l-infirmier-en-pratique-avancee
14. Berland Y. La formation des professionnels pour mieux cooperer et soigner [Internet]. HAS; 2006 [cited 2025 Sep. 20]. Available from: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/cooperation_prof_formation.pdf
15. Ordre National infirmier. Évolution de la profession infirmière: étape décisive franchie avec l’annonce par Olivier Véran, ministre des Solidarités et de la Santé, de la réouverture du chantier du décret-socle avant la fin du quinquennat [Internet]. Paris: Ordre National des Infirmiers; 2023 [cited 2025 Sep. 20]. Available from: https://www.ordre-infirmiers.fr/evolution-de-la-profession-infirmiere-etape-decisive-franchie-avec-l-annonce-par-olivier-veran
16. Tracy MF, O'Grady ET, Phillips SJ. Hamric & Hanson's Advanced Practice Nursing: An Integrative Approach. 7th ed. St. Louis: Elsevier; 2022.
17. Grimaldi A. What future for the health system? Médecine Mal Métaboliques. 2016;10(4):380-6. https://doi.org/10.1016/S1957-2557(16)30134-1
18. Martin L. Les IPA dénoncent leur niveau de rémunération [Internet]. [cited 2025 May 2]. Available from: https://www.actusoins.com/les-ipa-denoncent-leur-niveau-de-remuneration.html
19. Jolys J, Hardy E, Kerdilès H, Salsac L. Enquête UNIPA: État des lieux des IPA salariés. [Internet]. Paris: Union Nationale des Infirmiers en Pratique Avancée; 2023 [cited 2025 Sep. 20]. Available from: https://www.apmnews.com/documents/202304181744440.Enquete_UNIPA_IPA_salaries.pdf
20. Amania AC, Colson S, Brereton S, Timmins F. The professional development of nursing in France and challenges with the support of evidence based nursing practice. Nurse Educ Pract. 2023;68:103589. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2023.103589
21. République Française (France). LOI n° 2023-379 du 19 mai 2023 portant amélioration de l’accès aux soins par la confiance aux professionnels de santé [Internet]. Journal officiel de la République française. Available from: https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000047561956
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