Infusão prolongada de cefalosporinas, penicilinas e carbapenêmicos: uma avaliação crítica, do ponto de vista econômico, das diretrizes da Surviving Sepsis Campaign

Resumo

Narrativa/ introdução. Na última edição das diretrizes da Surviving Sepsis Campaign - diretrizes do SSC - foram feitas recomendações sobre a otimização da farmacocinética e farmacodinâmica dos antibióticos (PK/PD). Dentre estes, o uso de infusão prolongada de beta-lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas e carbapenêmicos), são propostas para melhorar os resultados clínicos e microbiológicos. No entanto, segundo os autores, são necessários estudos sobre as implicações econômicas da infusão prolongada – estudos de custo-efetividade – para essas recomendações.

Ressalvas. A sepse representa um enorme ônus econômico em todo o mundo devido à necessidade de leitos hospitalares e de UTI, equipe qualificada e terapias para o tratamento da patologia, sabendo-se que os antibióticos são a terapia principal. A questão básica de pesquisa para estudos de custo-efetividade é entender a superioridade de uma intervenção nova e mais cara sobre a terapia "padrão" e, então, as implicações disso em uma perspectiva de sistema de saúde e de tempo. No entanto, a infusão prolongada de antibióticos mostrou benefício nos resultados clínicos e seu uso pode reduzir os custos diretos, uma vez que é menos dispendioso do que a abordagem padrão, considerando que são necessárias quantidades menores do antibiótico para atingir o mesmo PK/PD e efeito clínico. Além disso, os custos adicionais para fazer uma infusão prolongada não seriam significativos, e uma terapia mais eficaz também poderia reduzir o ônus econômico indireto para os sistemas de saúde. Portanto, está além do escopo das análises de custo-efetividade e deve ser incorporada pelos sistemas de saúde.