Artigo original
Efeito do kinesio taping combinado com liberação miofascial na espasticidade dos isquiotibiais em crianças com paralisia cerebral espástica diplégica: um ensaio randomizado controlado piloto / Effect of kinesio taping combined with myofascial release on hamstring spasticity in children with spastic diplegic cerebral palsy: a pilot randomized controlled trial
Pragati Singh Chauhan1 (https://orcid.org/0009-0006-6032-9790)
Adarsh Kumar Srivastav2 (https://orcid.org/0000-0002-6808-0401)
1Chhatrapati Shahu Ji Maharaj University (Kanpur). Uttar Pradesh, Índia.
2Contato para correspondência. Chhatrapati Shahu Ji Maharaj University (Kanpur). Uttar Pradesh, Índia. [email protected]
RESUMO | INTRODUÇÃO: A espasticidade dos isquiotibiais em crianças com paralisia cerebral espástica diplégica contribui para a deformidade em flexão do joelho e limitações funcionais. As evidências sobre o efeito combinado do kinesio taping (KT) e da liberação miofascial (LMF) ainda são limitadas. OBJETIVO: Investigar o efeito adjuvante do KT combinado com LMF na espasticidade dos isquiotibiais. MÉTODOS: Foi realizado um ensaio clínico piloto randomizado pré–pós em dois grupos. Vinte e seis participantes foram randomizados; vinte completaram o estudo (10 por grupo). Ambos os grupos receberam sessões de terapia de 60 minutos, três vezes por semana durante duas semanas. O grupo experimental recebeu 10 minutos de liberação miofascial seguidos de kinesio taping e terapia convencional, enquanto o grupo controle recebeu apenas a terapia convencional. Os desfechos (Escala de Ashworth Modificada [MAS] e amplitude de movimento do joelho) foram avaliados antes e após a intervenção. Os dados foram analisados usando testes paramétricos/não paramétricos apropriados após a verificação de normalidade (teste de Shapiro–Wilk), com o nível de significância estabelecido em p < 0,05. RESULTADOS: Ambos os grupos demonstraram melhorias significativas intragrupo em MAS e ADM (p < 0,05). Nenhuma diferença significativa entre os grupos foi observada (p > 0,05). CONCLUSÃO: A intervenção combinada demonstrou melhorias de curto prazo intragrupo, mas não mostrou superioridade em relação à fisioterapia convencional. Ensaios maiores são necessários.
PALAVRAS-CHAVE: Paralisia Cerebral. Espástico. Modalidades de Fisioterapia. Fita Atlética. Terapia de Liberação Miofascial. Ensaio Clínico Randomizado.
REGISTRO DO ENSAIO: CTRI/2025/04/084469, Registrado em 9 de abril de 2025, CTRI.
ABSTRACT | INTRODUCTION: Hamstring spasticity in children with spastic diplegic cerebral palsy (CP) contributes to knee flexion deformity and functional limitations. Evidence regarding the combined effect of kinesio taping (KT) and Myofascial Release (MFR) remains limited. AIM: To investigate the adjuvant effect of KT combined with MFR on hamstring spasticity. METHODS: A two-group pre–post pilot randomized controlled trial was conducted. Twenty-six participants were randomized; twenty completed the study (10 per group). Both groups received 60 minute therapy sessions, three times per week for two weeks. The experimental group received 10 minutes of myofascial release followed by kinesio taping and conventional therapy, while the control group received conventional therapy alone. Outcomes (MAS and knee ROM) were assessed pre-and post-intervention. Data were analysed using appropriate parametric/non parametric tests after a normality check (Shapiro–Wilk test), with the significance level set at p < 0.05. RESULTS: Both groups demonstrated significant within-group improvements in MAS and ROM (p < 0.05). No significant between-group differences were observed (p > 0.05). CONCLUSION: The combined intervention demonstrated short-term within-group improvements but did not show superiority over conventional physiotherapy. Larger trials are required.
KEYWORDS: Cerebral Palsy. Spastic. Physical Therapy Modalities. Athletic Tape. Myofascial Release Therapy. Randomized Controlled Trial.
TRIAL REGISTRATION: CTRI/2025/04/084469, Registered 9 April 2025, CTRI.
Como citar este artigo: Chauhan PS, Srivastav AK. Efeito do kinesio taping combinado com liberação miofascial na espasticidade dos isquiotibiais em crianças com paralisia cerebral espástica diplégica: um ensaio randomizado controlado piloto. Rev Pesqui Fisioter. 2026;16:e6598. https://doi.org/10.17267/2238-2704rpf.2026.e6598
Submetido 21 nov. 2025, Aceito 9 abr. 2026, Publicado 28 maio 2026
Rev. Pesqui. Fisioter., Salvador, 2026;16:e6598
https://doi.org/10.17267/2238-2704rpf.2026.e6598
ISSN: 2238-2704
Editora responsável: Juliana Goulardins
1. Introdução
A paralisia cerebral é um distúrbio prevalente de movimento e postura que causa deficiência física entre crianças1. A paralisia cerebral é causada por danos permanentes ao cérebro imaturo em desenvolvimento antes do nascimento, no momento do nascimento ou logo após o nascimento2.
Em todo o mundo, a prevalência da paralisia cerebral é de 2,4 por 1000 crianças com idades entre 3 e 10 anos, enquanto a taxa de incidência é de 2 a 3 por 1000 nascimentos vivos2,3. Deficiências neuromusculares primárias, incluindo espasticidade, fraqueza muscular e diminuição do controle motor seletivo, bem como problemas musculoesqueléticos, como deformidades ósseas e contraturas, são características da paralisia cerebral4. Anormalidades em exames de ressonância magnética e disfunções motoras são usadas para identificar a paralisia cerebral1,5. Dependendo do tipo de movimento afetado, das partes do corpo envolvidas e da área do cérebro danificada, as formas primárias de paralisia cerebral são espástica, discinética, atáxica e mista1,6.
A diplegia espástica é o tipo mais comum de PC, representando 35% das crianças com PC, e é caracterizada por músculos rígidos e tensos devido ao aumento do tônus muscular7. Em diplégicos, os membros inferiores são mais espásticos do que os membros superiores8,9. Os diplégicos espásticos geralmente apresentam aumento do tônus muscular nos adutores, nas panturrilhas e nos grupos musculares isquiotibiais10. Os sintomas incluem fadiga, encurtamento muscular, redução da amplitude de movimento das articulações, contraturas e subluxações articulares7.
Ao longo dos anos, a PC tem sido tratada usando uma variedade de abordagens, incluindo acupuntura, treinamento neurodesenvolvimental, integração sensorial, estimulação elétrica, hipoterapia, musicoterapia e alongamento11–13. Um dos tratamentos recentes é a aplicação do kinesio taping (KT), que, em combinação com outras intervenções de fisioterapia, tem sido escolhido para melhores resultados nesta categoria de pacientes9,14. Uma fita terapêutica chamada kinesio tape ajuda no suporte e alívio da dor em articulações, ligamentos e músculos9,14. A elasticidade da kinesio tape levanta e tensiona a pele a partir dos tecidos moles quando aplicada de forma eficaz13,15–17.
A Liberação miofascial (LMF) é uma técnica contemporânea voltada para liberar a tensão nos tecidos miofasciais a fim de aliviar a dor e melhorar o movimento18. As técnicas de LMF envolvem alongamento suave e compressão da fáscia para atingir restrições, melhorar a mobilidade e reduzir a dor18. A técnica de LMF tem produzido resultados consistentes em crianças com paralisia cerebral que sofrem de espasticidade19.
Além de suas implicações clínicas, identificar intervenções eficazes, de baixo custo e acessíveis para a paralisia cerebral espástica diplégica possui significativa importância social e econômica, particularmente em contextos com recursos limitados. Estratégias que melhorem a mobilidade podem aumentar a participação e reduzir o ônus dos cuidadores, enquanto técnicas não invasivas e econômicas podem diminuir o desgaste financeiro a longo prazo. Além disso, realizar um ensaio clínico randomizado para avaliar o efeito combinado da liberação miofascial e do kinesio taping aborda uma lacuna metodológica existente na literatura de neurorreabilitação pediátrica. Este ensaio clínico randomizado piloto teve como objetivo avaliar o efeito adjuvante de curto prazo do KT combinado com a LMF na espasticidade dos isquiotibiais.
2. Metodologia
2.1 Desenho do estudo
Um ensaio clínico piloto randomizado pré-pós de dois grupos aprovado pelo Comitê de Ética Institucional, Escola de Ciências da Saúde, Universidade Chhatrapati Shahu Ji Maharaj (Kanpur) (Número de Referência HEC: 2024-Jun-010). O estudo foi registrado no Registro de Ensaios Clínicos da Índia (Clinical Trials Registry – India – CTRI); CTRI/2025/04/084469 (CTRI). O local do estudo foi a Escola de Ciências da Saúde, na Universidade Chhatrapati Shahu Ji Maharaj, Kanpur, Uttar Pradesh.
2.2 Recrutamento e alocação de participantes
Os critérios de inclusão incluíam: ambos os sexos, masculino e feminino, diagnosticados com PC espástica diplégica; faixa etária de 4 a 12 anos; graus de espasticidade 1, 1+, 2 e 3 conforme a Escala de Ashworth Modificada (MAS) nos isquiotibiais; crianças capazes de andar com ou sem dispositivos de auxílio à marcha. Os critérios de exclusão incluíam: sensibilidade da pele; outros tipos de paralisia cerebral; injeção de Botox se realizada nos últimos seis meses; contratura de flexão do joelho; e qualquer cirurgia ortopédica anterior8,20.
2.3 Método de amostragem e tamanho da amostra
O método de amostragem utilizado foi a amostragem por conveniência. O tamanho da amostra foi calculado usando o software G*Power 3.1.9.7 com um nível de alfa de 0,05, um nível de beta de 0,80 e um tamanho de efeito de 1,358,20. Considerando uma taxa de desistência de 30% no estudo, 26 participantes foram recrutados.
2.4 Randomização
Usando uma ferramenta computadorizada padrão (sequência aleatória gerada por computador via randomizer.org; http://www.randomizer.org/index.htm), as crianças foram divididas aleatoriamente nos grupos experimental e controle após seus pais fornecerem consentimento informado por escrito. A sequência de alocação foi gerada por um pesquisador independente que não estava envolvido no recrutamento ou na avaliação dos participantes. A ocultação da alocação foi assegurada com o uso de envelopes selados e opacos para prevenir viés de seleção. Tanto o desenvolvimento da sequência de alocação imparcial quanto o processo de ocultação da alocação foram mantidos em conformidade com a declaração CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials). Os materiais utilizados no estudo incluíram kinesio tape, tesouras, gel, colchonetes, um banquinho, uma bola de ginástica e um goniômetro20.
2.5 Medidas de resultado
As medidas de resultado utilizadas foram a MAS e a Amplitude de Movimento (ADM)8,20–23. A Escala de Ashworth Modificada foi selecionada como medida de resultado primária para a avaliação da espasticidade devido à sua ampla aceitação clínica, fácil aplicação e boa confiabilidade intravaliador de 0,84 e boa confiabilidade interavaliador de 0,8320. A goniometria é usada como uma ferramenta de medida quantitativa neste estudo20. Os coeficientes de confiabilidade intratestador e intertestador da medição goniométrica da flexão da articulação do joelho são 0,90 e 0,86, respectivamente, de acordo com o ICC (Coeficiente de Correlação Intraclasse)20.
Figura 1. Fluxograma CONSORT dos participante
2.6 Procedimentos
Passo 1: Cada participante da fonte de dados aprovada foi avaliado, e aqueles que atenderam aos critérios de inclusão foram recrutados.
Passo 2: Usando um método de randomização gerado por computador, todos os indivíduos foram divididos em dois grupos:
· Grupo A: Fisioterapia convencional, liberação miofascial e aplicação de kinesio taping;
· Grupo B: Apenas tratamento de fisioterapia convencional.
Passo 3: Os pais de todas as crianças foram informados sobre todo o procedimento, e o consentimento informado assinado foi obtido.
Passo 4: Antes e depois da intervenção, todos os sujeitos foram avaliados usando a Escala de Ashworth Modificada (MAS) para o músculo isquiotibial na posição prona.
Passo 5: Intervenção:
Ambos os grupos receberam sessões de 60 minutos, três vezes por semana durante duas semanas.
· Grupo experimental (Grupo A): Recebeu 10 minutos de liberação miofascial (LMF) com aplicação de kinesio taping (KT), seguido de fisioterapia convencional;
· Grupo controle (Grupo B): Recebeu apenas fisioterapia convencional.
Grupo A: Grupo experimental
Protocolo para liberação miofascial (LMF):
As estruturas miofasciais foram alongadas e mantidas por 120 segundos enquanto o paciente estava em posição prona, com as mãos ou polegares do terapeuta cruzados, permitindo que o tecido amolecesse. O procedimento foi realizado por uma duração total de 10 minutos19.
Figura 2. Liberação miofascial nos isquiotibiais
Protocolo para kinesio taping:
A fita foi aplicada nos músculos isquiotibiais para inibir a flexão do joelho. Para ações inibitórias, ela foi aplicada do final em direção ao início do músculo (inserção à origem). Uma faixa em formato de I foi aplicada sobre a barriga do músculo. A tensão da fita na área muscular foi ajustada para 30% de seu comprimento original8. Após a liberação miofascial (LMF) e o kinesio taping, todos os indivíduos receberam o mesmo tratamento fisioterapêutico padrão do grupo controle, três dias alternados por semana durante 2 semanas.
Figura 3. Kinesio taping nos isquiotibiais
Grupo B: Grupo Controle
Tratamento convencional de fisioterapia:
Crianças no grupo controle continuaram com alongamento passivo dos isquiotibiais (manter por 10 segundos, 5 repetições, 2 séries); exercícios de sustentação de peso (10 repetições); ponte (bilateral e unilateral), posição de joelhos, levantar-se do assento, ficar em pé em uma perna, mini agachamentos e passos (para frente, para trás e lateralmente) - 10 repetições cada, 2 séries; treinamento de marcha usando barras paralelas (10 repetições). Não houve subdivisão de tempo para cada atividade e nenhuma alocação de tempo específica para qualquer tarefa.
Passo 6: No final da segunda semana, o efeito da intervenção foi avaliado usando MAS e um goniômetro. Os dados do MAS foram registrados e analisados usando um teste estatístico apropriado.
2.7 Análise de dados
Os dados coletados foram analisados utilizando o IBM SPSS Statistics versão 26.0.0. A normalidade foi testada com o teste de Shapiro-Wilk, pois o tamanho da amostra era inferior a 50. Dos desfechos, sete apresentaram distribuição normal, enquanto nove não mostraram distribuição normal. A análise estatística foi realizada utilizando testes paramétricos (para dados com distribuição normal), ou seja, o teste t pareado para análise intragrupo e o teste t independente para análise entre grupos, respectivamente; e testes não-paramétricos (para dados sem distribuição normal), ou seja, o teste de postos sinalizados de Wilcoxon para análise intragrupo e o teste U de Mann-Whitney para análise entre grupos, respectivamente. O nível de significância foi definido como valor de p <0,05. Os dados demográficos foram apresentados como média (±DP), mediana (IQD), intervalo e valor de p. As características basais dos desfechos foram expressas em termos de média com IC95%, mediana com intervalo e desvio-padrão. Para os desfechos primários e secundários, em comparações intragrupo, os resultados foram expressos como média e mediana com IQD para os valores pré e pós-intervenção, juntamente com os valores de p. A análise das medidas de desfecho primárias e secundárias foi relatada como mediana com intervalo e valor de p. A análise de poder pós-hoc foi realizada usando o G*Power 3.1.9.7, com base nos tamanhos de efeito de d de Cohen apresentados nas tabelas 4, 5, 6 e 7. Os tamanhos de efeito de d de Cohen d foram calculados usando desvios-padrão agrupados para comparações entre grupos. O poder alcançado (1−ꞵ) foi calculado usando alfa = 0,05. Os tamanhos de efeito foram interpretados como pequeno (0,2), médio (0,5) e grande (≥0,8).
3. Resultados
Vinte e seis participantes foram randomizados, e vinte completaram o estudo (10 por grupo). Seis participantes do grupo experimental foram perdidos durante o acompanhamento devido a descontinuação ou frequência irregular. As características demográficas e clínicas iniciais eram comparáveis entre os grupos. A demografia dos participantes e a distribuição dos grupos estão descritas na Tabela 1, e a distribuição por gênero dos pacientes está descrita na Tabela 2. As características básicas dos participantes do estudo estão apresentadas na Tabela 3. A idade média dos participantes foi de 5,85 anos (desvio-padrão de 1,80). Treze participantes eram do sexo masculino e sete do sexo feminino. Melhorias significativas dentro de cada grupo foram observadas em ambos os grupos para MAS e ADM (p < 0,05). No entanto, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (p > 0,05), como mostrado nas Tabelas 4, 5, 6 e 7. A análise do tamanho do efeito demonstrou efeitos negligíveis a pequenos para a maioria das variáveis MAS (d = 0–0,33), com efeito moderado observado para a extensão do joelho direito (d = 0,69). As variáveis de ADM mostraram efeitos de pequeno a moderado (d = 0,14–0,69), particularmente para o joelho com déficit de extensão. A análise post hoc de poder indicou poder insuficiente para a maioria das variáveis do MAS (≤0,50). Poder adequado (>0,80) foi observado apenas para o joelho direito com déficit de extensão.
Tabela 1. Características demográficas dos participantes do estudo (N = 20)
Tabela 2. Frequência e porcentagem da distribuição por gênero
Tabela 3. Características basais dos participantes do estudo
Abreviações: DP - Desvio-padrão, MAS - Escala de Ashworth Modificada.
Nota: valor de p menor que 0,05 indica significância.
Tabela 4. Mudanças intragrupo na Escala de Ashworth Modificada (MAS)
Tabela 5. Comparação entre grupos pós-intervenção (MAS)
Tabela 6. Mudanças intragrupo na amplitude de movimento do joelho
Tabela 7. Comparação entre grupos da amplitude de movimento pós-intervenção
4. Discussão
Para prevenir contraturas do joelho e melhorar a amplitude de movimento (ADM) de extensão do joelho em crianças com paralisia cerebral espástica diplégica, este ensaio clínico randomizado (ECR) examinou a eficácia do kinesio taping e das intervenções de liberação miofascial na espasticidade dos isquiotibiais. Neste estudo, focamos nos músculos isquiotibiais devido à sua grande participação na deformidade de flexão do joelho, contratura de flexão e redução da extensão do joelho. Os resultados sugerem que melhorias significativas intragrupo na espasticidade e na amplitude de movimento do joelho foram observadas em ambos os grupos; no entanto, nenhuma diferença estatisticamente significativa entre os grupos foi encontrada duas semanas após a intervenção.
Uma descoberta-chave foi o tamanho de efeito comparativamente maior para as variáveis de extensão do joelho e de déficit de extensão do joelho do que para os parâmetros de flexão do joelho. Tamanhos de efeito moderados foram observados para a extensão do joelho direito na MAS (d = 0,69) e para a ADM faltando extensão (d = 0,57–0,58), enquanto os resultados da flexão apresentaram efeitos negligenciáveis a pequenos (d = 0–0,14). O poder post hoc também foi maior para variáveis relacionadas à extensão (0,88–0,96), indicando maior sensibilidade para detectar efeitos moderados.
Este padrão é clinicamente plausível. Na paralisia cerebral espástica diplégica, a espasticidade dos isquiotibiais restringe principalmente a extensão terminal do joelho em vez da amplitude de flexão4,24. Como tanto a LMF quanto o KT foram aplicados diretamente nos isquiotibiais, seus efeitos inibitórios e mecânicos são mais propensos a reduzir a resistência durante a extensão passiva, quando o músculo está maximamente alongado7. A Escala de Ashworth Modificada avalia a resistência ao movimento passivo; assim, as reduções na hipertonicidade seriam mais evidentes durante a extensão do que na flexão.
A LMF pode diminuir a rigidez fascial e melhorar a extensibilidade do tecido, particularmente na amplitude final, enquanto o KT aplicado da inserção até a origem pode fornecer um input sensorial inibitório e modular a ativação neuromuscular8,18,25. Esses mecanismos podem explicar as melhorias observadas nos resultados relacionados à extensão; no entanto, como não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos, esses efeitos não podem ser atribuídos especificamente à intervenção combinada. Em contraste, a amplitude de flexão do joelho é frequentemente relativamente preservada nesta população, potencialmente criando um efeito teto que limita a melhora mensurável24.
Este estudo mostra semelhança com os achados de Rasool et al., que relataram que a espasticidade entre crianças com paralisia cerebral poderia ser reduzida por massagem de fricção cruzada quando adicionada à fisioterapia convencional26. Da mesma forma, Tikhile et al. demonstraram que o efeito combinado da crioterapia e do alongamento miofascial ajudou a reduzir a espasticidade nos músculos da panturrilha e melhorou a amplitude de movimento do tornozelo10.
Nossos achados são consistentes com estudos anteriores que relataram melhorias
após liberação miofascial e outras terapias adjuvantes; no entanto, no presente
estudo, essas melhorias foram observadas dentro dos grupos, e nenhum benefício
adicional em relação à terapia convencional isoladamente foi demonstrado12,18,20.
Um estudo realizado por Kaya Kara et al. demonstrou que a técnica de kinesio taping poderia melhorar o feedback proprioceptivo e a função motora grossa em crianças com paralisia cerebral espástica unilateral27. Estudos anteriores relataram melhorias no GMFM, nos parâmetros de marcha e em outros desfechos com o kinesio taping; no entanto, o presente estudo não demonstrou efeitos superiores em comparação com a terapia convencional isoladamente14,15,28–32.
Tabatabaee et al. não encontraram melhorias no equilíbrio após uma intervenção de taping de dois dias; entretanto, relataram efeitos positivos após uma intervenção de duas semanas33. Embora meta-análises anteriores tenham relatado efeitos positivos do kinesio taping na capacidade funcional, o presente estudo não demonstrou superioridade estatisticamente significativa da intervenção combinada em relação à terapia convencional17. A análise de poder post hoc revelou que a maioria das variáveis MAS apresentou baixo poder alcançado (≤0,50), sugerindo que o estudo estava subdimensionado para detectar pequenos efeitos entre os grupos. Embora tamanhos de efeito moderados tenham sido observados para certas variáveis de amplitude de movimento (ADM), apenas o joelho direito com déficit de extensão demonstrou poder adequado (>0,80).
A ausência de diferenças estatisticamente significativas entre os grupos pode ser influenciada pelo pequeno tamanho da amostra; no entanto, com base nos achados atuais, não se pode concluir a superioridade da intervenção combinada sobre a terapia convencional. Os achados são limitados a crianças com paralisia cerebral espástica diplégica dentro da faixa etária especificada neste estudo. A extrapolação para outros subtipos de paralisia cerebral, faixas etárias ou níveis funcionais deve ser feita com cautela, sendo necessários estudos mais amplos para aumentar a validade externa. Ensaios controlados randomizados de grande porte, com poder estatístico adequado, são necessários no futuro para confirmar estes achados.
Esses resultados sugerem que ambos os grupos demonstraram melhorias ao longo do tempo; no entanto, a adição de liberação miofascial e aplicação de kinesio taping não resultou em resultados superiores em comparação com a fisioterapia convencional isoladamente.
Este estudo apresenta limitações. Devido ao pequeno tamanho da amostra, à curta duração da intervenção (duas semanas) e à ausência de acompanhamento em longo prazo, há uma limitação na generalização dos achados. A avaliação foi restrita ao grupo muscular dos isquiotibiais em crianças com paralisia cerebral, enquanto outros grupos musculares espásticos não foram avaliados. A espasticidade foi medida usando a Escala de Ashworth Modificada, que não diferencia entre componentes neurais e biomecânicos. Medidas de desfecho funcional, como a Escala de Medida da Função Motora Grossa, não foram incluídas, e os níveis do Sistema de Classificação da Função Motora Grossa não foram relatados. Devido à natureza da intervenção, terapeutas e participantes não puderam ser cegados, e a cegueira do avaliador também pode ter sido comprometida. Uma análise por intenção de tratar não foi realizada, o que pode limitar a robustez dos achados. Ensaios definitivos futuros devem incorporar princípios de intenção de tratar para minimizar o viés de atrito e fortalecer o rigor metodológico.
5. Conclusão
Este ensaio clínico randomizado piloto demonstrou que tanto a terapia convencional isolada quanto a terapia convencional combinada com kinesio taping e liberação miofascial resultaram em melhorias significativas dentro dos grupos na espasticidade do músculo posterior da coxa e na amplitude de movimento do joelho. No entanto, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos.
Esses achados indicam que houve melhorias em ambos os grupos; no entanto, a intervenção combinada não demonstrou benefícios a curto prazo superiores em comparação com a terapia convencional isolada. Ensaios maiores, com tamanho amostral adequado e períodos de acompanhamento mais longos, são necessários para confirmar esses achados preliminares. Portanto, os resultados deste estudo devem ser interpretados como evidência de melhoria dentro dos grupos, em vez de superioridade da intervenção combinada.
Declaração de disponibilidade de dados
Os dados estarão disponíveis mediante solicitação ao autor correspondente. Conjunto de dados disponível no repositório Mendeley. doi: 10.17632/zg2xhgpt9d.1.
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Financiamento
Não houve financiamento.
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